По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ),

каждый человек в возрасте 15 лет и старше ежегодно выпивает в среднем 6.2

литра чистого спирта. Но в действительности алкоголь употребляют 38,3%

населения планеты. Эти означает, что употребляющие алкоголь люди

ежегодно выпивают около 17 литров чистого спирта. Европейские страны

лидируют по уровню употребления алкоголя на душу населения, причем в

некоторых из них отмечены особо высокие значения.

Употребление алкоголя является причинным фактором более чем 200

нарушений здоровья, связанных с болезнями и травмами. Потребление

алкоголя имеет вредные последствия, которые включают: антиобщественное

поведение, отрицательное воздействие на здоровье; насилие, суициды,

убийства; плохое сексуальное и репродуктивное здоровье, опасное

сексуальное поведение, риск инфекционных заболеваний через

иммунодепрессию. В последнее время установлены причинно-следственные

связи между употреблением алкоголя и заболеваемостью такими

инфекционными болезнями, как туберкулез, а также заболеваемостью и

течением ВИЧ/СПИДа. Употребление алкоголя женщиной, ожидающей

ребенка, может приводить к развитию алкогольного синдрома плода и

осложненным преждевременным родам.

Алкоголь — это наркотический яд, который действует на центральную

нервную систему, вызывая повышенное возбуждение и нарушая процессы

торможения. Алкоголь по-разному воздействует на людей. Некоторые

обладают более высокой толерантностью к алкоголю, чем другие.

Количество выпитого, которое является пределом для каждого из нас,

зависит от многих факторов, в т.ч. от пола, типа телосложения, массы и

возраста человека. Женщины пьянеют обычно быстрее, чем мужчины.

При постоянном употреблении спиртных напитков в больших

количествах организм начинает привыкать к алкоголю. Такое привыкание

легко приводит к чрезмерному употреблению алкоголем. Вследствие

постоянного и чрезмерного потребления алкоголя может выработаться

алкогольная зависимость или алкоголизм.

Критерии алкогольной зависимости:

• непреодолимая потребность («тяга») в приеме алкоголя;

• постепенное увеличение дозы для достижения алкогольного

опьянения;

• неспособность контролировать прием алкоголя (запои);

• состояние отмены (абстинентный синдром) и желание опохмелиться;

• игнорирование других интересов;

• невозможность отказаться от приема алкоголя при явном его вреде

для здоровья.

Алкогольная зависимости диагностируется при наличии 3-х и более

выше перечисленных признаков на протяжении 1 месяца в течение 1 года.

По данным ВОЗ, различают 3 уровня риска алкогольных проблем для

здоровья человека: низкий, средний и высокий. Следует отметить, что

уровни потребления алкоголя, характеризующие возникновение

определенного риска алкогольных проблем, для здоровья женщин ниже, чем

для здоровья мужчин. Это обусловлено более низким содержанием воды в

организме женщин и гормональными различиями.

Низкий риск алкогольных проблем для здоровья мужчин составляет

прием этанолсодержащих напитков до 20 стандартных единиц/нед. (3-4

стандартные единицы/сут.), а для здоровья женщин - до 14 стандартных

единиц/нед. (всего 1-2 стандартные единицы/сут.).

Средний риск алкогольных проблем для здоровья наблюдается при

приеме этанолсодержащих напитков мужчинами до 35 стандартных

единиц/нед. (до 5 стандартны единиц/сут.), а женщинами - до 21 стандартной

единицы/нед. (до 3 стандартных единиц/сут.).

Высокий риск алкогольных проблем для здоровья отмечается при

приеме этанолсодержащих напитков мужчинами более 35 стандартных

единиц/нед. (более 5 стандартных единиц/сут.), а женщинами - более 21

стандартной единицы/нед. (более 3 единиц/сут.).

Условно все проблемы со здоровьем в связи с употреблением алкоголя

можно разделить на 3 группы: 1) проблемы, возникающие вследствие острой

алкогольной интоксикации; 2) проблемы, возникающие вследствие

хронического токсического воздействия алкоголя на органы и системы; 3)

проблемы, возникающие вследствие формирования зависимости от алкоголя

как от психоактивного вещества.

Алкоголь является одним из факторов риска развития онкологических

заболеваний. Отмечают связь злоупотребления алкоголем с развитием около

75% случаев рака пищевода и около 50% случаев рака полости рта, глотки и

гортани. Взаимосвязь с алкоголем установлена также для рака печени,

молочной железы, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника.

Важной проблемой здравоохранения являются алкогольные поражения

печени: с алкоголем связаны от 50% до 80 % всех смертей от цирроза печени.

Злоупотребление алкоголем ведет к формированию алкогольной

зависимости, алкогольным психозам и алкогольной энцефалопатии.

Алкогольная энцефалопатия является одной из основных причин деменции и

диагностируется у 10 - 30 % пациентов с клиническими признаками

слабоумия. Признаки когнитивных нарушений имеются у большинства лиц,

злоупотребляющих алкоголем.

Доказана взаимосвязь между потреблением алкоголя и суицидальным

поведением. Согласно данным Государственной службы медицинских

судебных экспертиз Беларуси, более 60% мужчин и более 30% женщин,

покончивших жизнь самоубийством, имели в крови алкоголь в момент

смерти. Увеличение общего уровня потребления алкоголя на душу населения

на 1 литр сопровождается ростом уровня суицидов на 6,6% (7,4% - среди

мужчин, 3,1% - среди женщин). Алкогольный суицид является

преимущественно мужским феноменом. Увеличение общего уровня

потребления алкоголя на 1 литр ассоциируется с ростом уровня суицидов

среди мужчин в возрасте 15-25 лет на 7,3%, 30-44 лет - на 8,2%, 45-59 лет - на

8,2%, 60-74 лет — на 8,3%, а также среди женщин в возрасте 30-44 лет — на

4,7%, 45-59 лет 3,9%. Таким образом, сила связи между уровнем потребления

алкоголя и уровнем самоубийств среди мужчин примерно одинакова во всех

группах, а среди женщин эта связь наиболее выражена в возрастной группе

30 – 44 года.

Злоупотребление алкоголем приводит к многочисленным травмам и

смертям, в том числе, в результате производственного травматизма,

дорожно-транспортных происшествий, совершенных лицами, находящихся в

состоянии алкогольного опьянения, гибели на пожарах, утоплениям,

убийствам и причинению тяжких телесных повреждений.

ПРОФИЛАКТИКА АЛКОГОЛИЗМА

Вредное употребление алкоголя является одним из ведущих факторов

риска для здоровья населения во всем мире, поскольку оно оказывает

непосредственное воздействие на достижение многих связанных со

здоровьем задач, поставленных в рамках Целей в области устойчивого

развития (ЦУР), в том числе касающихся охраны здоровья матери и ребенка,

инфекционных болезней (ВИЧ, вирусный гепатит, туберкулез),

неинфекционных заболеваний и психического здоровья, травм и отравлений.

Алкоголь конкретно упоминается в связанной со здоровьем задаче 3.5

«Улучшать профилактику и лечение зависимости от психоактивных веществ,

в том числе злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем».

В нашей стране проводится ряд профилактических мероприятий,

направленных на борьбу с алкоголем.

Пути уменьшения бремени вредного употребления алкоголя:

Масштабы проблем в области здравоохранения, безопасности и

социально-экономического развития, обусловленных алкоголем, можно

эффективно уменьшить. Для этого необходимы действия, направленные на

уровни, модели и контекст употребления алкоголя и на более широкие

социальные детерминанты здоровья.

Одной из основных обязанностей стран является формирование,

осуществление, мониторинг и оценка общественной политики, направленной

на сокращение вредного употребления алкоголя. Для лиц, формирующих

политику, существует обширная база научных знаний в отношении

действенности и экономической эффективности следующих стратегий:

регулирование маркетинга алкогольных напитков (особенно в

отношении молодых людей);

регулирование и ограничение доступа к алкоголю;

введение в действие надлежащей политики в отношении управления

транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения;

уменьшение спроса с помощью механизмов налогообложения и

ценообразования;

повышение информированности и поддержка политики;

обеспечение доступного и недорогого лечения для людей с

нарушениями, связанными с употреблением алкоголя;

осуществление программ скрининга и мер краткосрочного

вмешательства в отношении опасного и вредного употребления алкоголя.

Первичная профилактика. Данное направление связано с прививанием

знаний о вреде алкоголя и тяжелых последствиях его употребления, с

социальным ориентированием личности, пропагандой здорового образа

жизни, занятий спортом. В этом виде профилактики принимают участие

педагоги, психологи, медицинские работники.

Вторичная профилактика. Она ориентирована на людей, которые уже

оказались в плену алкогольной зависимости. Эффективность этой формы в

значительной степени увеличивается при вовлечении в процесс ее

проведения членов семьи, друзей и близких больного алкоголизмом. Мерами

помощи алкоголикам являются беседы с больными, которые проходят

лечение от своей зависимости. Очень важным является участие в этот период

специалистов – психологов и врачей в сопровождении больного и его семьи

и предупреждение ситуаций, могущих спровоцировать срыв.

Третичная профилактика. Данные мероприятия по профилактике

алкоголизма распространяются на алкоголиков с углубленной зависимостью,

но стремящихся к избавлению от нее. Основными среди этих мероприятий

являются организация встреч анонимных алкоголиков, оказание помощи

таким больным для восстановления их социального и психологического

состояния.

Профилактика алкоголизма среди подростков.

При работе с пациентами, употребляющими спиртные напитки, врачинаркологи разрабатывают специальные программы, дают рекомендации

чиновникам при составлении плана мероприятий. Существует 5 основных

подходов к проблеме:

Популяризация здорового образа жизни и освещение негативных

сторон алкоголизма. Рекомендуется не показывать сцены распития спиртных

напитков в кинофильмах, музыкальных клипах. Важно сформировать в

подростковом возрасте отвращение к привычке.

Помощь родителям подростков в воспитании здорового и активного

ребенка. Большое значение имеют государственные гранты на обучение в

вузах, доступные спортивные секции. Уверенный в себе и целеустремленный

человек будет обходить алкоголь стороной.

Противодействие влиянию коллектива или выпивающих друзей.

Молодые люди, имеющие собственное мнение, уверены в себе и не

поддаются уговорам «выпить немного за компанию».

Предложение полезной, интересной альтернативы. В юном возрасте

алкоголь становится заменой увлечениям, спасением от скуки в

провинциальных городах и поселках, где нет спортивных залов.

Формирование полезных привычек и внимательного отношения к

здоровью с детского возраста. Необходимо мотивировать подростков к

спорту, уходу за собой, поддержанию тела в отличной форме.

Многие полезные привычки родители могут прививать собственным

примером. Лучше избегать распития спиртных напитков в домашних

условиях, поддерживать с ребенком доверительные отношения. Это поможет

избежать опасных компаний в переходном возрасте, научит подростка

правильно бороться со стрессовыми ситуациями, принимать решения без

давления окружающих людей.

В современных наркологических клиниках разработаны эффективные

программы по профилактике и лечению пивного и подросткового

алкоголизма. Они должны направлять молодых людей после лечения и

кодирования, поддерживать должным образом медикаментозную терапию.

Профилактика алкоголизма помогает обществу предотвратить опасную

проблему, снизить количество пациентов в наркологических центрах.

Социальная профилактика алкоголизма. Социальная профилактика

алкоголизма предполагает возможность ограничения употребления

спиртного на основе законодательного регулирования. К этим мерам

относятся: запрет на приобретения спиртных напитков

несовершеннолетними; ограничение времени продажи спиртного;

запрещение употребления спиртного в общественных местах;

рекламирование негативного влияния алкоголя.

Алкоголизм развивается постепенно, вырастая из «праздничного», по

особому случаю, употребления, перерастая в постоянное злоупотребление

алкоголем, без всякого повода и приводит к полной деградации личности,

дистрофии и деструкции органов и организма в целом.

Три стадии алкоголизма:

1. Начальная (лёгкая) развивается постепенно, заключается в

регулярном «культурном» застолье (по поводу, в компании). Сигналами

тревоги должны стать такие изменения в поведении человека, как:

• учащаются поводы «отметить» что-либо;

• поднимается настроение при мысли о выпивке;

• осуществляется переход к употреблению напитков покрепче;

• теряется мера во время очередного застолья;

• становится трудно отказать от предложения выпить «еще по одной»;

• улучшается переносимость спиртного. Всё, что не заложено природой,

организм отвергает, так и алкоголь, поначалу вызывает рвотные

рефлексы, со временем исчезающие;

• резко меняются планы ради «посиделок»;

• появляется запасливость в отношении алкоголя.

На этом этапе ещё возможно остановиться. Спасти человека может

только абсолютная трезвость, кардинальное изменение отношения к вредным

привычкам. Бывает достаточно поработать с психологом соответствующего

профиля.

2. Психическая и физическая зависимость

Переход на вторую стадию требует срочного специфического лечения

от алкоголя. Самостоятельно устранить проблему невозможно, болезнь

поражает организм на психологическом и физическом уровне. На этом этапе

появляются:

• частые псевдозапои (длительностью 2-5 дней);

• желание употребить тайно, чтобы расслабиться;

• возникает синдром отмены;

• ухудшается сон, жалобы на бессонницу;

• тяга к спиртному, с редкими кратковременными перерывами;

• сложности с достижением сексуального удовлетворения;

• снижается физическая активность;

• плохой аппетит, отсутствует потребность закусывать алкогольные

напитки;

• пренебрежение социальными контактами, игнорирование норм.

3. «Запойная» с проявлением личностной деградации.

Вылечить алкоголика на данной стадии сложнее всего. К этому

времени организм человека отравлен алкогольными токсинами, начинаются

проблемы в работе основных органов: печени, желудка, почек, сердца.

Поражение касается и мозговых структур, клетки отмирают, скорость

обработки информации стремительно снижается. Если процесс не

остановить, он приводит к полной личностной деградации.