|
|
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 445 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 445 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата"МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 июня 2006 г.
N 445
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБОВ И ИХ ОПОРНОГО АППАРАТА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с изменениями зубов и их опорного аппарата при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 01.06.2006 г. N 445
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЗУБОВ
И ИХ ОПОРНОГО АППАРАТА
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни, атрофия беззубого альвеолярного края
Код по МКБ-10: К08.1; К08.2.
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.07.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
|
1
|
2
|
А01.07.002
|
Визуальное исследование при патологии полости рта
|
1
|
2
|
А01.07.004
|
Перкуссия при патологии полости рта
|
1
|
2
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно- лицевой области
|
1
|
2
|
А02.04.003
|
Измерение подвижности сустава (углометрия)
|
1
|
2
|
А06.03.006
|
Рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях
|
1
|
2
|
А06.03.002
|
Компьютерная томография головы
|
0,5
|
2
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация компьютерной томографии
|
0,5
|
2
|
А06.07.004
|
Ортопантомография
|
1
|
2
|
А06.31.006
|
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
|
1
|
4
|
А02.01.001
|
Измерение массы тела
|
1
|
1
|
А02.03.005
|
Измерение роста
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
А01.07.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
|
1
|
20
|
А01.07.002
|
Визуальное исследование при патологии полости рта
|
1
|
20
|
А01.07.004
|
Перкуссия при патологии полости рта
|
1
|
20
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно- лицевой области
|
1
|
20
|
А12.10.001
|
Электрокардиография
|
1
|
2
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
2
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес- ких данных
|
1
|
2
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
20
|
А02.10.002
|
Измерение частоты сердцебиения
|
1
|
20
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
20
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
30
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
3
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
2
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
15
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
3
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
3
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
3
|
А12.05.001
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
3
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
3
|
А08.05.005
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
1
|
3
|
А08.05.008
|
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
|
1
|
3
|
А09.28.001
|
Исследование осадка мочи
|
1
|
3
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
3
|
А09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
3
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
3
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
3
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.022
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
1
|
1
|
А09.05.046
|
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
0,4
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
0,1
|
1
|
А09.05.050
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус- принадлежности
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
|
1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А09.05.009
|
Исследование уровня С- реактивного белка крови
|
0,02
|
1
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
1
|
5
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
20
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
1
|
20
|
А14.01.001
|
Уход за кожей тяжелобольного пациента
|
0,2
|
10
|
А14.19.001
|
Пособие при дефекации тяжелого больного
|
0,2
|
3
|
А14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,2
|
2
|
А14.28.001
|
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного
|
0,2
|
2
|
А14.31.001
|
Перемещение тяжелобольного в постели
|
0,2
|
2
|
А14.31.004
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
0,2
|
10
|
А14.31.005
|
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
|
0,2
|
2
|
А02.07.004
|
Антропометрические исследования
|
1
|
2
|
А02.07.006
|
Определение прикуса
|
1
|
2
|
А02.07.011
|
Аксиография верхне- нижне-челюстного сустава
|
0,1
|
1
|
А02.07.010
|
Исследование на диагностических моделях челюстей
|
1
|
2
|
D04.06.31.02
|
Планирование и моделирование оперативного вмешательства с использованием виртуальной трехмерной модели головы
|
0,1
|
1
|
В01.003.01
|
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
В01.003.04
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
А11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,5
|
1
|
В03.003.05
|
Суточное наблюдение реанимационного больного
|
1
|
1
|
А16.03.029
|
Реконструкция кости
|
0,5
|
1
|
А16.07.031
|
Остеотомия челюсти
|
0,3
|
1
|
А16.07.077
|
Поднятие дна верхнечелюстного синуса
|
0,3
|
1
|
А16.07.006
|
Протезирование зубов с использованием имплантата
|
0,5
|
5
|
А16.07.045
|
Костная пластика челюстно-лицевой области
|
0,3
|
5
|
А15.27.001
|
Перевязки при операциях в челюстно- лицевой области
|
1
|
10
|
А14.31.003
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
|
0,3
|
3
|
А25.07.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
1
|
15
|
А25.07.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
1
|
15
|
А25.07.003
|
Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов
|
1
|
15
|
А24.01.003
|
Применение пузыря со льдом
|
1
|
2
|
А24.01.001
|
Применение грелки
|
0,5
|
1
|
А13.30.005
|
Психологическая адаптация
|
1
|
1
|
А12.05.004
|
Проба на совместимость перед переливанием крови
|
0,5
|
1
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,5
|
1
|
Фармакотера- певтическая группа
|
АТХ группа <*>
|
Международное непатентованное наименование
|
Частота назначения
|
ОДД <**>
|
ЭКД <***>
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для наркоза
|
1
|
|
|
|
Динитроген оксид
|
1
|
25 л
|
25 л
|
Кислород
|
1
|
25 л
|
25 л
|
Севофлуран
|
0,5
|
40 мл
|
40 мл
|
Кетамин
|
0,25
|
160 мг
|
160 мг
|
Натрия оксибат
|
0,1
|
6 г
|
6 г
|
Тиопентал натрий
|
0,6
|
1 г
|
1 г
|
Пропофол
|
0,3
|
400 мг
|
400 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Суксаметония хлорид
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
Пипекурония бромид
|
0,5
|
8 мг
|
8 мг
|
Местные анестетики
|
1
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,5
|
160 мг
|
160 мг
|
Артикаина гидрохлорид
|
0,5
|
240 мг
|
240 мг
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
0,7
|
0,6 мг
|
0,6 мг
|
Тримеперидин
|
0,3
|
40 мг
|
40 мг
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
|
1
|
|
|
|
Диклофенак
|
0,4
|
75 мг
|
2100 мг
|
Кеторолак
|
0,5
|
100 мг
|
2100 мг
|
Метамизол натрий
|
0,1
|
1000 мг
|
10000 мг
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1
|
|
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
50 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
75 мг
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
|
1
|
|
|
|
Метилпреднизо- лон
|
0,5
|
80 мг
|
400 мг
|
Дексаметазон
|
0,5
|
4 мг
|
20 мг
|
Бетаметазон
|
0,5
|
2 мг
|
2 мг
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1
|
|
|
|
Цефепим
|
0,2
|
1 г
|
5 г
|
Линкомицин
|
0,3
|
1,8 г
|
9 г
|
Цефтриаксон
|
0,5
|
0,5 г
|
2,5 г
|
Амикацин
|
0,3
|
1 г
|
5 г
|
Меропенем
|
0,3
|
2 г
|
10 г
|
Хлорамфеникол
|
0,1
|
1,25 мг
|
18,8 мг
|
Амоксицилин + клавулановая кислота
|
0,1
|
3,6 г
|
10,8 г
|
Левофлоксацин
|
0,1
|
0,5 г
|
2,5 г
|
Тобрамицин
|
0,4
|
2 мг
|
20 мг
|
Цефотаксим
|
0,3
|
2 г
|
8 г
|
Рокситромицин
|
0,2
|
300 мг
|
15 г
|
Ванкомицин
|
0,2
|
500 мг
|
2,5 г
|
Цефазолин
|
0,2
|
1 г
|
4 г
|
Полимиксин В
|
0,2
|
100 мг
|
1 г
|
Противопротозойные и противомалярийные средства
|
0,3
|
|
|
|
Метронидазол
|
1
|
1000 мг
|
5000 г
|
Противогрибковые средства
|
1
|
|
|
|
Флуконазол
|
1
|
50 мг
|
500 мг
|
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
|
0,5
|
|
|
|
Бифидумбактерин
|
1
|
10 доз
|
100 доз
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
|
1
|
|
|
|
Спазмолитические средства
|
1
|
|
|
|
Дротаверин
|
0,5
|
0,08 г
|
0,8 г
|
Папаверин
|
0,25
|
0,08 г
|
0,8 г
|
Платифиллин
|
0,25
|
2 мг
|
20 мг
|
Антациды и другие противоязвенные средства
|
1
|
|
|
|
Омепразол
|
0,3
|
40 мг
|
120 мг
|
Фамотидин
|
0,2
|
40 мг
|
200 мг
|
Алюминия фосфат
|
0,2
|
32 г
|
320 г
|
Эзомепразол
|
0,3
|
20 мг
|
200 мг
|
Средства для лечения печеночной недостаточности
|
0,1
|
|
|
|
Фосфолипиды
|
0,5
|
300 мг
|
3000 мг
|
Силибинин
|
0,5
|
70 мг
|
2100 мг
|
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
Вазопрессорные средства
|
0,6
|
|
|
|
Допамин
|
1
|
200 мг
|
1 г
|
Средства для лечения сердечной недостаточности
|
0,2
|
|
|
|
Строфантин
|
1
|
250 мкг
|
1000 мкг
|
Антиангинальные средства
|
0,3
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
0,6
|
20 мг
|
100 мг
|
Триметазидин
|
0,4
|
35 мг
|
350 мг
|
Гипотензивные средства
|
0,8
|
|
|
|
Пропранолол
|
0,6
|
2 мг
|
20 мг
|
Верапамил
|
0,2
|
5 мг
|
50 мг
|
Клонидин
|
0,2
|
0,1 мг
|
0,2 мг
|
Противоаритмические средства
|
0,3
|
|
|
|
Метопролол
|
1
|
100 мг
|
1000 мг
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
0,8
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Фуросемид
|
0,5
|
40 мг
|
120 мг
|
Маннитол
|
0,1
|
200 мл
|
400 мл
|
Гидрохлоро- тиазид
|
0,2
|
50 мг
|
500 мг
|
Индапамид
|
0,2
|
1,5 мг
|
15 мг
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови
|
1
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,05
|
10000 МЕ
|
50000 МЕ
|
Надропарин кальция
|
0,5
|
0,6 мл
|
3,0 мл
|
Эноксапарин натрия
|
0,5
|
0,8 мл
|
4,0 мл
|
Клопидогрел
|
0,3
|
75 мг
|
750 мг
|
Варфарин
|
0,3
|
5 мг
|
50 мг
|
Этамзилат
|
0,5
|
100 мг
|
2000 мг
|
Аминокапроновая кислота
|
0,7
|
500 мг
|
1000 мг
|
Менадиона натрия бисульфит
|
0,5
|
0,015 г
|
0,15 г
|
Пентоксифиллин
|
0,5
|
500 мг
|
4 г
|
Растворы и плазмозаменители
|
0,2
|
|
|
|
Гидроксиэтил- крахмал
|
1
|
500 мл
|
5 л
|
Препараты плазмы
|
0,3
|
|
|
|
Альбумин
|
0,4
|
200 мл
|
400 мл
|
Декстран
|
0,6
|
400 мл
|
1200 мл
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
|
1
|
|
|
|
Калия хлорид
|
1
|
400 мл
|
2000 мл
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонент- ные
|
1
|
800 мл
|
2400 мл
|
Калия и магния аспарагинат
|
0,5
|
500 мг
|
1000 мг
|
Средства для лечения аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные средства
|
1
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
0,5
|
20 мг
|
100 мг
|
Клемастин
|
0,2
|
1 мг
|
5 мг
|
Лоратадин
|
0,3
|
10 мг
|
50 мг
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Импланты
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
Микропластины различной конфигурации
|
0,5
|
4
|
Микровинты различного размера
|
0,5
|
16
|
Компрессионно-дистракционные аппараты
|
0,05
|
2
|
Внутрикостные дентальные имплантаты
|
0,5
|
5
|
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
Плазма свежезамороженная из дозы крови
|
0,5
|
1 доза
|
Эритроцитная масса
|
0,5
|
1 доза
|
Питательные смеси
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
Смеси для парентерального питания
|
1
|
|
|
Растворы аминокислот
|
0,8
|
3000 мл
|
Жировые эмульсии
|
0,4
|
2000 мл
|
Смеси для энтерального зондового питания
|
0,3
|
3000 мл
|
Смеси для специализированного белкового питания
|
0,3
|
3000 мл
|
Вы здесь: Главная Информация для пациентов Порядки и стандарты оказания стоматологической помощи Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2006 г. N 445 |
|
|